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整形外科医の診療録(カルテ)を作るプロンプト
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整形外科医の診療録(カルテ)を作るプロンプト
コキジ堂
整形外科外来で使用する診療録(カルテ)を記入するためのプロンプトです。特に初診の患者さん用を想定しています。
プロンプト本文
「以下の情報をもとに、整形外科医が使用する診療記録(カルテ)を作成してください。診療記録は明確で簡潔に記述し、専門用語を適切に使用してください。 【入力情報】 患者氏名: " undefined " 生年月日: " undefined " 性別: " undefined " 主訴: " undefined " 受診日: " undefined " 既往歴: " undefined " 現病歴: " undefined " 身体所見: " undefined " 検査結果: " undefined " 診断: " undefined " 治療方針: " undefined " 処方内容: " undefined " 次回診察予定: " undefined " 【出力例】 以下の情報を反映した診療記録(カルテ)を整形外科用フォーマットで作成してください。」
「以下の情報をもとに、整形外科医が使用する診療記録(カルテ)を作成してください。診療記録は明確で簡潔に記述し、専門用語を適切に使用してください。
【入力情報】
患者氏名: "
"
生年月日: "
"
性別: "
"
主訴: "
"
受診日:
"
"
既往歴: "
"
現病歴: "
"
身体所見: "
"
検査結果: "
"
診断: "
"
治療方針: "
"
処方内容: "
"
次回診察予定: "
"
【出力例】 以下の情報を反映した診療記録(カルテ)を整形外科用フォーマットで作成してください。」
患者氏名
日本人:名字(姓)・名前(名)で、読み方も記載する。
外国人:カタカナで記載する。
合体変数にする
生年月日
西暦での記載。
合体変数にする
性別
男性
女性
合体変数にする
男性
女性
答えたくない
主訴
出来るだけ、患者さんの訴えとして、言葉で記載する。
合体変数にする
既往歴
既往歴と治療開始した年(西暦で記載)を記入する。
合体変数にする
現病歴
出来るだけ詳細にかつ簡潔に記載する。
合体変数にする
身体所見
詳細にかつ簡潔に(助長な表現にならないように)記載する。他覚所見の記載もしっかりと行う。
合体変数にする
検査所見
実際に行った各種検査の所見を簡潔に記載する。
合体変数にする
診断
実際の診断名を記載する。複数名ある場合は、すべて記載する。
合体変数にする
治療方針
今後、行っていく治療の方針につき記載する。
合体変数にする
処方内容
処方した薬品につき記載する。可能であれば、処方薬オーダーの際に同部分に反映されるようにしていく。
合体変数にする
次回、診察予定日
次回診察予定日を、西暦、月、日、曜日で記載する。
合体変数にする
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