マッサージ師のWEB問診票を作成するためのプロンプト

#前提条件:
- タイトル: マッサージ師向けWEB問診票作成プロンプト
- 依頼者条件: マッサージ師や整体師が患者の症状や健康状態を把握するために、簡単かつ効果的なWEB問診票を作成したい人。
- 制作者条件: WEB問診票を作成するための基本的なウェブ開発スキル、特にフォーム作成やユーザビリティの理解があること。
- 目的と目標: 患者から効率的に必要な情報を取得し、マッサージ師が施術前に患者の状態を把握できるようなWEB問診票を作成すること。

#実行指示:
{患者の名前}の{年齢}を記入し、
{主な症状}を確認して、
{患者}の{既往歴}を確認するような、
効率的なWEB患者が記入する問診票をテキスト入力とチェックボックス形式で質問数が15個になるように作成してください。