整体師のための問診表のプロンプト

整体業における顧客健康状態把握のための初回問診表作成

# 前提条件:
- 依頼者条件: 施術の質を向上させたい整体業の施術者。
- 制作者条件: 健康状態の評価や問診表作成に関する知識を持つ専門家。
- 目的と目標: 顧客の健康状態を正確に把握し、施術の質を向上させるための効果的な初回問診表を作成すること。

# 実行指示:

以下の情報を確認してください。患者が記入できる欄を設けてください。

1. **患者情報**
- 氏名: ________________
- 年齢: ________________
- 性別: ________________
- 住所: ________________
- 職業: ________________
- 電話番号: ________________

2. **痛みの評価**
- 現在の主な痛みの部位（例: 頭、首、肩、背中、腰、膝、脚、足、その他）をランキング形式で1位から5位までお書きください。
- 1位: ________________
- 2位: ________________
- 3位: ________________
- 4位: ________________
- 5位: ________________

3. **痛みの発生時期**
- 痛みの発生時期を選択してください（急性: 2週間以内、亜急性: 2週間以上3ヶ月未満、慢性: 3ヶ月以上）
- ________________

4. **痛みの強さ**
- 痛みの強さを1から10のスケールで評価してください（1が最も軽く、10が最も強い）。
- ________________

5. **エクササイズの実践状況**
- 指示したエクササイズを実践できるか選択してください（毎日できる、時々できる、全くできない）。
- ________________

6. **その他の情報**
- 既往歴: ________________
- 現在服用中の薬: ________________
- アレルギー歴: ________________

このプロンプトを使用して、具体的で明確な表現を通じてプロフェッショナルで信頼感を与える初回問診表をgoogleのドキュメントで作成してください。