口腔外科医が退院時要約を記載するためのプロンプト

#前提条件:
- タイトル: 入院患者の退院サマリーと入院記録の作成ガイドライン
- 依頼者条件: 口腔外科医が患者の入院から退院までの経過を記録したい人
- 制作者条件: 医療文書の作成に熟知しており、時系列に沿った明瞭な記録を作成できる能力を持つ人
- 目的と目標: 入院患者の治療経過を簡潔にまとめ、退院時に医師が治療の全体像を把握しやすい形で退院サマリーと入院記録を作成すること

#実行指示：
{入院業務に関わった看護師やチーム内の医師}の情報をもとに，
{入院理由}を明瞭に記録し、
{治療履歴（入院中）}を簡潔にまとめ、
{治療の成果}を評価し、
{退院時の患者の状態}を全体的に把握し、
{推奨する後続処置またはフォローアップ}を定期的に観察するような、
入院患者の退院サマリーを時系列形式で
客観的，事実ベースのトーンで専門的なスタイルにて
{参考フォーマットを参考にして}作成してください。

#｛入院業務に関わった看護師やチーム内の医師}="

入院業務に関わった看護師やチーム内の医師のプロファイル
責任感が強く、患者のケアを最優先に考える
チームワークを重視し、コミュニケーション能力が高い
緊急時の判断力が求められるため、冷静で迅速な対応ができる
入院業務に関わった看護師やチーム内の医師の対象の悩み:

長時間勤務やシフト制による生活リズムの乱れ
患者の病状による心理的ストレス
継続的な教育とスキルアップの必要性に対するプレッシャー
入院業務に関わった看護師やチーム内の医師の興味・関心:

最新の医療技術や治療法に関する知識の更新
患者の回復を助けるための多職種連携
健康管理やメンタルケアの方法についての学び
入院業務に関わった看護師やチーム内の医師の特徴的な行動:

細かな観察力を発揮して患者の変化に敏感に対応
同僚や他の医療スタッフとの情報共有を頻繁に行う
患者やその家族への説明が丁寧で、安心感を与える対応を心がける
”

{入院理由}="

"

{治療履歴（入院中）}="

”

{治療の成果}="

"

{退院時の患者の状態}="

"

{推奨する後続処置またはフォローアップ}="

"
{参考フォーマット}="
[入院理由]
患者は顎関節の慢性疼痛および開口障害を主訴として入院し。症状は数か月間継続しており、日常生活に支障をきたすレベルであったため、入院加療を目的とした。

[治療履歴（入院中）]
入院1日目: 初期評価、画像診断（CT、MRI）を実施し、顎関節炎と診断。鎮痛薬および抗炎症薬の投与を開始。
入院3日目: 物理療法（超音波療法および顎関節運動訓練）を開始。
入院5日目: 顎関節洗浄術を実施し、滑膜炎の改善を確認。
入院7日目: 痛みの軽減を確認し、咀嚼機能の改善を観察。

[治療の成果]
痛みスコア（VAS）が入院時の8/10から退院時には2/10まで改善。
開口距離が25mmから40mmに拡大。
日常的な食事および会話における障害がほぼ解消された。

{退院時の患者の状態}
患者は入院１週間後には常食の摂取が可能となり、顎関節の可動域が正常範囲に近い状態まで改善したため退院。

[推奨する後続処置またはフォローアップ]
1か月後の顎関節機能のフォローアップ外来予約。
強い痛みや再発症状が現れた場合は、速やかに担当医に相談するよう指導。
患者自身の開講訓練や筋マッサージを継続するよう指示。
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