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傷病者観察記録を作成するためのプロンプト

りす

救急救命士用観察記録作成プロンプト

救急救命士が傷病者の観察記録を正確かつ迅速に作成するためのガイドとして利用する。

救急救命士が傷病者の状態を標準化されたフォーマットで観察記録を取るためのプロンプトです。意識レベル、呼吸数、脈拍、血圧、体温などの項目を具体的に記録し、主訴や既往症、服薬状況も含めて情報を整理します。一貫性のある用語とフォーマットで記述し、医療スタッフが迅速に状況を把握できるようにします。

プロンプト本文

# 前提条件:
- タイトル: 救急救命士のための傷病者観察記録作成ガイド
- 依頼者条件: 救急救命士や医療現場で傷病者の観察記録を正確かつ迅速に作成したい人。
- 制作者条件: 医療現場の観察記録の作成に詳しい知識を持ち、救急救命士の業務フローを理解している人。
- 目的と目標: 傷病者の状態を正確に記録し、治療方針の決定や搬送先の医療スタッフとの情報共有をスムーズにすること。
- リソース: 標準化された観察記録のフォーマット、医療用語集、救急医療のプロトコル。

# 指示内容:
1. 以下の観察項目を、箇条書き形式で正確かつ簡潔に記録してください。
- **意識レベル**: JCSまたはGCSスコアに基づく評価。
- **呼吸数**: 回数と特徴(例: 正常、速い、不規則)。
- **脈拍**: 回数、リズム、強さ。
- **血圧**: 収縮期/拡張期の値。
- **体温**: 測定値とその測定方法(例: 口腔、腋窩)。
2. 主訴(傷病者が訴える症状や異常) を明確に記載し、
既往症 や服薬状況も記録してください。
3. 必要であれば、追加の症状(例: 出血、外傷部位、痙攣の有無) を記載してください。
4. すべての記録を標準化された用語とフォーマットに従い、簡潔かつ一貫性のあるスタイルで記載してください。
5. 情報共有を念頭に、医療スタッフが迅速に理解できる形式で、客観的かつ正確なトーンで記述してください。
6. 記録内容をダブルチェックし、正確性と漏れのない記載を確認してください。

# 記録例:
- **意識レベル**: GCS 14点(言語反応: 混乱)。
- **呼吸数**: 24回/分、浅く不規則。
- **脈拍**: 110回/分、速く弱い。
- **血圧**: 88/56 mmHg。
- **体温**: 37.2℃(口腔)。
- **皮膚の状態**: 冷感あり、湿潤、蒼白。
- **主訴**: 強い胸痛(突然発症、左側に広がる)。
- **既往症**: 高血圧症(服薬中: A薬)。
意識レベル
呼吸数
脈拍数
血圧
体温
主訴
既往症
追加症状
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