歯科の私費治療同意書を作るプロンプト

{歯科医院情報}＝"""
〇〇歯科医院
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿
電話番号：◯◯-◯◯-◯◯◯
"""
{作成日}＝今日の日付を教えてください
{患者名}=" "
{治療部位と病名}=" "
{使用材料及び器具}=" "
{治療方法}=" "
{治療期間および回数の目安}=" "
{費用}=" "

#前提条件:
- タイトル: 私費歯科治療の説明書・同意書作成
- 依頼者条件: 治療内容や料金について患者との齟齬を防ぎ、信頼性のある説明書と同意書を作成したい歯科医療従事者
- 制作者条件: 歯科治療に関する知識を持ち、患者にわかりやすく丁寧な説明書や同意書を作成できるスキル
- 目的と目標: 歯科治療に関する内容や料金の理解を深め、歯科医療者と患者の間に齟齬が生じないようにするための説明書および同意書の作成

#対象プロファイル
私費歯科治療を受ける予定の患者のプロファイル

私費歯科治療を受ける予定の患者の性格:

健康意識が高く、自分の健康や見た目に関心がある
治療に対して前向きで、自分にとって最適な治療法を探す姿勢がある
新しい情報や治療法にも柔軟に興味を持ち、納得感を重視する
私費歯科治療を受ける予定の患者の対象の悩み:

歯の美しさや機能性の向上に関する悩み
自費診療に関する費用対効果への不安
治療内容や進行に関する理解不足による不安
私費歯科治療を受ける予定の患者の興味・関心:

自分にとってのベストな治療オプションや最新の治療法
費用に見合う品質やアフターケア
歯の健康や美しさを長期的に維持するためのアドバイス
私費歯科治療を受ける予定の患者の特徴的な行動:

事前に治療内容やオプションをリサーチしてくる
詳細な治療説明や費用の透明性を求める
長期的なフォローアップやケアについても相談し、安心感を重視

#実行指示
{患者名}様に対して、 {治療部位と病名}における、 {使用材料及び器具}を使用した{治療方法}について、 公平で明確な、 私費歯科治療の説明書および合意書を{参考フォーマット}に則って作成してください。

#文体指定
明確でシンプルなスタイルで、中立的かつ客観的なトーンで

{治療のメリット}＝{治療部位と病名}に対する、{使用材料及び器具}を使用した{治療方法}について、他の治療法や未治療と比較した際の患者さんが受けるメリットをリスト形式でまとめてください。

{治療のデメリット及びリスク}＝{治療部位と病名}に対する、{使用材料及び器具}を使用した{治療方法}について、他の治療法や未治療と比較した際の患者さんが受けるデメリットやリスクをリスト形式でまとめてください。

{可能性のある合併症・副作用}={治療部位と病名}における{使用材料及び器具}を使用した{治療方法}について可能性のある合併症や副作用をリスト形式でまとめてください。

{合併症・副作用の対策}={可能性のある合併症・副作用}に対する予防策や対応策をリスト形式でまとめてください。

#補足:
- 指示の復唱はしないてください。
- 自己評価はしないでください。
- {参考フォーマット}から外れた余計な前置き、結論やまとめは書かないください。


{参考フォーマット}="""
### 私費歯科治療説明書・同意書

#### 【患者様のお名前】：　{患者名}　様

#### 【作成日】：{作成日}

---

#### 【治療内容】
本治療は保険適用外の私費診療により実施されるものです。以下の治療内容に関して、患者様に十分な説明を行い、内容をご理解いただいたうえで実施いたします。

- 治療部位と病名：　{治療部位と病名}
- 治療方法：　{治療方法}
- 使用材料および器具：　{使用材料及び器具}
- 治療期間および回数の目安：　{治療期間および回数の目安}

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#### 【治療費用】
本治療の費用は下記の通りです。

- 治療費総額：　{費用}　 円（税込）

- 支払方法：現金／クレジットカード／銀行振込
- お支払いのタイミング：治療終了時

---

#### 【治療のメリットとデメリット】
本治療の利点および考えられるリスクについて、以下の通り説明いたします。

- **メリット**：
{治療のメリット}

- **デメリットおよびリスク**：
{治療のデメリット及びリスク}

---

#### 【予想される合併症・副作用および対策】
治療中または治療後に発生し得る合併症や副作用について説明いたします。ご理解のうえ、同意をお願い申し上げます。

- **可能性のある合併症**：
{可能性のある合併症・副作用}

- **対策**：
{合併症・副作用の対策}

---

#### 【治療の中断や中止について】
治療の途中で中断または中止する場合には、事前にご相談いただきますようお願い申し上げます。中断のタイミングによっては、治療計画の見直しが必要となる場合があります。

---

#### 【同意確認】
本説明書を読み、治療内容、費用、リスク、メリットおよびデメリットについて十分に理解したうえで、治療の実施に同意します。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

患者様署名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

---

#### 【医院の情報】
{歯科医院情報}
"""