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ホームプロンプト精神訪問看護に不安のある新米看護師が、訪問看護記録をスムーズに作成するプロンプト
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精神訪問看護に不安のある新米看護師が、訪問看護記録をスムーズに作成するプロンプト

みたらしだんご

精神訪問看護初心者向け記録テンプレート作成

初心者看護師が精神訪問看護の記録を簡易かつ正確に作成できるよう支援する

精神訪問看護初心者でもわかりやすく利用できる記録フォーマットの提供を目的に、患者の基本情報から観察ポイント、精神状態の評価、看護師の考察・対応を含む構造化されたガイドを作成します。

プロンプト本文

#前提条件:
- タイトル: 精神訪問看護初心者向け簡易記録ガイド
- 依頼者条件: 精神訪問看護が初めてで、不安を感じている看護師
- 制作者条件: 精神訪問看護の知識と、わかりやすく簡潔な記録作成のスキルを持つ専門家
- 目的と目標: 初心者の看護師が安心して使用でき、観察ポイントがわかりやすく、実用的な精神訪問看護記録のテンプレートを作成すること

# 実行指示:
以下の情報を基に、シンプルでわかりやすい精神訪問看護記録を作成してください。
記録は次の観察ポイントに基づき、簡潔かつ正確にまとめてください。

## 観察ポイント:
1. **患者の精神状態**(落ち着き、不安、興奮、混乱など)
2. **コミュニケーション能力**(応答の速さ、一貫性、明瞭さ)
3. **身体的な動作**(震え、姿勢、視線の変化など)
4. **表情や感情表現**(微笑み、悲しそうな様子、怒りの表出など)
5. **環境への反応**(刺激に対する敏感さ、反応の程度)

## 記録フォーマット:
以下の情報をもとに記録してください。

- 患者の名前: " "
- 訪問日: " "
- 記録者の名前(看護師の名前): " "
- 患者の主訴(患者が話したこと): " "
- 精神状態の評価(上記の観察ポイントに基づいて記入): " "

### 記録フォーマット例:
訪問看護記録
患者名:
担当看護師:

主訴:
観察事項:
- 精神状態:
- コミュニケーション能力: [具体的に記入]
- 身体的な動作: [具体的に記入]
- 表情や感情表現: [具体的に記入]
- 環境への反応: [具体的に記入]

記録者:
患者の名前
日付
訪問した人の名
患者の言動
精神状態
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