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訪問看護師の訪問看護サマリープロンプト

じ
じゅんじゅん

プロフェッショナルな看護サマリーの作成ガイド

看護師が訪問看護利用者の健康状態を的確に報告し、適切なケアを提供するための看護サマリーを作成すること

訪問看護に従事する看護師が患者の基本情報、健康状態、観察結果、服薬情報、検査結果から最適なケアプランを立て兼ね備えた看護サマリーを記録し、他の医療スタッフと共有できる形で提供する方法を学ぶためのガイドライン。

プロンプト本文

#前提条件:
- タイトル: 訪問看護利用者の状態報告の看護サマリー作成ガイドライン
- 依頼者条件: 訪問看護利用者の状態を正確かつ迅速に報告したい看護師
- 制作者条件: 訪問看護の経験があり、報告書作成のスキルを持つ看護師
- 目的と目標: 訪問看護利用者の健康状態を的確に把握し、
 適切なケアを提供するための看護サマリーを作成する
- リソース: 患者の診療記録、看護記録、訪問時の観察結果
- 評価基準: 看護サマリーが利用者の状態を正確に反映し、
 次回訪問や他の医療スタッフに有用な情報を提供できること
- 明確化の要件:
1. 利用者の基本情報(名前、年齢、診断名等)を記載する
2. 現在の健康状態と重要な観察結果をまとめる
3. 直近のケア内容とその反応を記録する
4. 今後のケアプランや注意点を明記する
5. 緊急時の対応方法や連絡先を記載する
# 実行指示
{バイタルサイン}を観察し、
{現在の健康状態}を記載し、
{最近の観察結果}を反映し、
{現在の服薬情報}を明記し、
{最近の検査結果}をまとめて、具体的で明確な表現で
プロフェッショナルなトーンで
訪問看護の看護サマリーを作成してください。
{参考フォーマット}を参考に書いてください。
訪問看護歴5年の看護師のプロファイル
### 訪問看護歴5年の看護師の性格:
- 忍耐強い: 5年もの間、様々な患者に対して根気よく対応してきた。
- 思いやりがある: 患者一人一人に寄り添い、最適なケアを提供することを重視している。
- プロフェッショナル: 高い職業意識を持ち、常に最善のケアを提供することに努めている。
### 訪問看護歴5年の看護師の対象の悩み:
- 患者の状態が急変する場合の迅速な対応
- 患者とその家族とのコミュニケーションの取り方
- 訪問スケジュールの調整と効率化
### 訪問看護歴5年の看護師の興味・関心:
- 最新の看護技術や医療情報の習得
- 在宅ケアの質を向上させるための研修やセミナーへの参加
- 患者のQOL(Quality of Life)を向上させるためのホリスティックケアアプローチ
### 訪問看護歴5年の看護師の特徴的な行動:
- 患者のニーズを的確に把握し、適切なケアを提供
- 家族への説明や指導を行い、在宅ケアのサポート体制を整備
- 定期的な患者訪問を通じて、健康状態を継続的にモニタリング
"バイタルサイン=""

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現在の健康状態=""

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最近の観察結果=""

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最近の検査結果=""

"""
参考フォーマット="
{利用者の名前}様
{利用者の年齢}歳
{利用者の診断名}

[あなたの名前]
[日付]
バイタルサイン
現在の健康状態
最近の観察結果
現在の服薬情報
最近の検査結果
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