退院時サマリープロンプト

#前提条件:
- タイトル: 入院患者の退院サマリーと入院記録の作成ガイドライン
- 依頼者条件: 整形外科医が患者の入院から手術、退院までの経過を記録したい人
- 制作者条件: 医療文書の作成に熟知しており、時系列に沿った明瞭な記録を作成できる能力を持つ人
- 目的と目標: 入院患者の治療経過を簡潔にまとめ、退院時に医師が治療の全体像を把握しやすい形で退院サマリーを作成すること

#実行指示：
{手術と入院業務に関わった医師}の情報をもとに，
{現病歴}を明瞭に記録し、
{手術時診断名}を簡潔にまとめ、
{手術術式}を評価し、
{術中所見・手術内容}の全体的に把握し、
{外固定および安静指示}を踏まえて{リハビリ指示}を行うような、
入院患者の退院サマリーを時系列形式で
客観的，事実ベースのトーンで専門的なスタイルにて
{参考フォーマットを参考にして}作成してください。

#｛手術と入院業務に関わった医師}="
手術と入院業務に関わった医師のプロファイル
責任感が強く、患者のケアを最優先に考える
チームワークを重視し、コミュニケーション能力が高い
緊急時の判断力が求められるため、冷静で迅速な対応ができる

手術と入院業務に関わった医師の対象の悩み:
長時間勤務やシフト制による生活リズムの乱れ
患者の病状による心理的ストレス
継続的な教育とスキルアップの必要性に対するプレッシャー

手術と入院業務に関わった医師の興味・関心:
最新の医療技術や治療法に関する知識の更新
患者の回復を助けるための多職種連携
健康管理やメンタルケアの方法についての学び

手術と入院業務に関わった医師の特徴的な行動:
細かな観察力を発揮して患者の変化に敏感に対応
同僚や他の医療スタッフとの情報共有を頻繁に行う
患者やその家族への説明が丁寧で、安心感を与える対応を心がける
”

{現病歴}="
添付された資料を参照
"

{手術時診断名}="

”

{手術術式}="

"
{術中所見・手術実施内容}="

"

{外固定および安静指示}="

"

{リハビリ指示}="

"
{参考フォーマット}="
[手術時診断名]　右膝外側半月板損傷 前十字靭帯PL部分断裂
[手術術式]　 鏡視下半月板縫合術（フィブリンクロット包埋）
[内固定および生体材料]
[術者]　 医師氏名
[現病歴]
2024.2.11 ﾊﾝﾄﾞﾎﾞｰﾙの練習中に変則ｽﾀｰﾄﾀﾞｯｼｭを繰り返していた時に右膝がﾎﾞｷっと鳴り立ち上がれなくなった。
2024.2.13　〇〇整形外科ｸﾘﾆｯｸ受診、XP・MRI撮像しACL損傷と診断され、当院へ紹介。
2024.4.27 自転車で転倒し右膝を再受傷、〇〇整形外科クリニックでLMのロッキングと診断。
2024.5.1　手術検討で当院受診。手術適応と判断し手術決定。5.13当院入院、5.14鏡視下半月板縫合術施行。
[術中所見・手術実施内容]
関節鏡にて前回と同一部が再断裂・ロッキングしていた。断裂していた前回縫合糸・固定具を摘出後ロッキングを整復、今回６針で強固に縫合した。その際、断裂部にフィブリンクロットを挟んで包埋した。前十字靭帯のPL束の弛緩・部分損傷変わらず認めるも骨端線しっかり残存していることもありそのまま経過観察とした。

{外固定および安静指示}
ニースプリント固定（術後３W以降で松葉荷重下肢指示が安定するまで）
術後1Wまで、NWB,屈曲30度まで
術後2Wまで、NWB,屈曲60度まで
術後3Wまで、TWB,屈曲90度まで
術後4Wまで、1/3～1/2PWB,屈曲120度まで
術後5Wまで、2/3PWB,屈曲120度まで
術後6～7Wまで、FWB,屈曲135度まで
その後　Free、深屈曲可

[リハビリ指示]
プロトコール通り進めていく。退院後速やかに通院施設受診してフォローアップ開始。強い痛みや再発症状が現れた場合は、速やかに担当医に相談するよう指導。
理学療法士が指示したセルフエクササイズを継続するよう指示。
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