本プロンプトは、高齢者の心不全患者が急性期病院から退院し、在宅ケアや慢性期病院への移行を円滑に進めるための医療連携について説明します。医療従事者間の協力および患者やその家族への支援がどのように行われるべきかを具体的に示します。