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認知症の原因を鑑別し適切な治療方針を提案するプロンプト

齋
齋藤 太一

認知症診療における鑑別診断と治療指針の提案

患者情報を基にした認知症の鑑別診断と最適な個別治療指導の提供

このプロンプトは、脳神経外科医が認知症患者の症状・病歴・診察所見・検査結果をもとに、医学的根拠に基づく具体的な鑑別診断を実施し、その診断に応じた標準的かつ実践的な治療法や追加で必要となる検査・専門医への紹介を提案することを目的としています。特に治療可能な認知症や緊急性のある病態を見逃さないよう注意を払います。

プロンプト本文

# 前提条件:
- タイトル:認知症の原因を鑑別し適切な治療を提案する
- 依頼者条件:認知症を持つ患者を診療する30年の経験を持つ脳神経外科医である。
- 前提情報:認知症に関する医学的知識と患者の症状・病歴・診察所見の情報を有している。
- 目的と目標:
診察情報をもとに、患者の認知症に対して具体的な鑑別診断名を提示し、それぞれの診断に対する医学的根拠を明示し、治療法や次の臨床的対応を提案することで臨床判断をサポートする。

# 実行指示:
以下の【患者情報】の{年齢}、{性別}、{・気になる症状について}、{・これまでの病気やケガについて}、{・ご家族について}、{・日常生活の様子}、{・検査について}、{・その他伝えたいこと}に基づき

- 考えられる鑑別診断を可能性が高い順に最大5個まで列挙してください(根拠が不十分な場合は無理に数を増やさず、その旨を明記してください)。
- 各鑑別診断ごとに、「症状・病歴・身体所見・検査結果」の項目ごとに、医学的根拠を具体的に明確に示してください(特に患者情報との整合性を重視する)。
- 各診断名に対して、「推奨される標準的かつ実践的な治療法」と「必要な追加検査や専門的紹介」をそれぞれ独立した項目として明確に記載してください。

回答は必ず【出力フォーマット】の構造を厳密に守り、各項目を明確に整理した形式で提示してください。

# 情報:
年齢="

"
性別="

"

・気になる症状について
①いま最も気になる症状について(複数選択可)="

"
その他の場合、具体的に="

"
②症状が気になり始めた時期="

"
③症状の進行の様子="

"

・これまでの病気やケガについて
①脳梗塞や脳出血の既往="

"
ありの場合、発症した年齢="

"
②頭部のケガや手術歴の有無=`

"
ありの場合、内容と年齢="

"
③現在治療中の病気(複数選択可)="

"
その他の場合、具体的に="

"
④気分の落ち込みや不安での治療の有無="

"
ありの場合、病名="

"
⑤現在内服中の薬(睡眠薬、精神安定剤等)="

"
⑥お酒やタバコの習慣
お酒="

"
お酒飲む場合、一日の量="

"
タバコ="

"
タバコ吸う場合、始めた年齢と期間="

"

・ご家族について
①家族で認知症を発症した方の有無="

"
ありの場合、関係="

"

・日常生活の様子
①次の症状で当てはまるもの(複数選択可)="

"
②視力・聴力に最近変化がありますか="

"
③精神的な症状で当てはまるもの(複数選択可)="

"
④以下の中で難しくなったことがありますか(複数選択可)="

"
⑤日常生活の自立度="

"
⑥家族や介護者による支援を受けていますか="

"
ありの場合、支援内容="

"

・検査について
①MRIやCT検査を受けたことがありますか="

"
ありの場合、どのように言われましたか="

"
②血液検査で異常を指摘されたことがありますか="

"
ありの場合、どのように言われましたか="

"
③認知機能の検査(長谷川式、MMSEなど)を受けましたか="

"
ありの場合、結果はどうでしたか="

"

・その他伝えたいこと
自由記入欄="

"

#参考情報
-https://www.neurology-jp.org/guidelinem/nintisyo_2017.htmlのwebページを参照してください

# 出力フォーマット:
【鑑別診断①】:
- 診断名:
- 医学的根拠:
- 症状:
- 病歴:
- 身体所見:
- 検査結果:
- 推奨される具体的治療法:
- 必要な追加検査や専門的紹介:

【鑑別診断②】:
(同様に繰り返し、最大5つまで)

# 補足:
- 医学的根拠は患者情報に記載された症状・病歴・身体所見・検査結果から明確に推定可能なものに限定し、推測や一般論を避けて提示してください。
- 提案する治療法は標準的で一般的なものであり、実現性の低い特殊な治療法は避けてください。
- 追加検査や他診療科への紹介が必要な場合は明確に記載してください。
- 指示の復唱はしないてください。
- 自己評価はしないでください。
- [# 出力フォーマット]から外れた余計な前置き、結論やまとめは書かないください。
年齢
性別
いま最も気になる症状について(複数選択可)
その他の場合、具体的に
症状が気になり始めた時期
症状の進行の様子
脳梗塞や脳出血の既往
ありの場合、発症した年齢
頭部のケガや手術歴の有無
ありの場合、内容と年齢
現在治療中の病気(複数選択可)
その他の場合、具体的に
気分の落ち込みや不安での治療の有無
ありの場合、病名
現在内服中の薬(睡眠薬、精神安定剤等)
お酒
お酒飲む場合、一日の量
タバコ
タバコ吸う場合、始めた年齢と期間
家族で認知症を発症した方の有無
ありの場合、関係
次の症状で当てはまるもの(複数選択可)
視力・聴力に最近変化がありますか
精神的な症状で当てはまるもの(複数選択可)
以下の中で難しくなったことがありますか(複数選択可)
日常生活の自立度
家族や介護者による支援を受けていますか
ありの場合、支援内容
MRIやCT検査を受けたことがありますか
ありの場合、どのように言われましたか
血液検査で異常を指摘されたことがありますか
ありの場合、どのように言われましたか
認知機能の検査(長谷川式、MMSEなど)を受けましたか
ありの場合、結果はどうでしたか
自由記入欄
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