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訪問看護報告書作成プロンプト

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特定の患者群に合わせた、個別化された看護計画書のテンプレートを提供することにより、看護師が患者の安全、快適さ、症状改善を目的としたケアを実施するのを支援する。

このプロンプトは、異なる年齢と背景の患者に対して、全身状態の評価、問題点と対応、経過を含んだ個別化された看護計画書を作成するためのガイドラインを提供します。看護師はこれを使用して患者一人ひとりの個別のニーズに合わせた報告書を作成することができ、看護ケアの質を向上させることが期待されます。

プロンプト本文

#前提条件:
- タイトル: 訪問看護報告書作成プロンプト
- 依頼者条件: 訪問看護の業務に携わり、適切な報告書を作成したい人。
- 制作者条件: 訪問看護の業務や医療文書作成に精通し、分かりやすく正確なプロンプトを作成できる人。
- 目的と目標: 訪問看護の記録や報告を適切に行うため、簡潔かつ正確な訪問看護報告書を作成するプロンプトを提供する。
- リソース: 患者様の病歴、症状、治療方針に関する詳細な情報と訪問看護報告書のフォーマット
- 評価基準: 訪問看護報告書が主治医への貴重な情報提供となること
- 明確化の要件:
- 患者様の全身状態の評価と問題点、その対策と経過を詳細に評価する
- 患者様の症状と必要なケアを明確にする
- 患者様の症状改善のための具体的なケアプランを作成する
- 定期的な評価と計画の修正を行う手順を含める

#実行指示:
{全身状態}に応じた、{問題点}から、
{対応}がどのように行われ、どのような{経過}で推移しているのか
安全かつ効果的な看護報告書を
患者様の症状と必要なケアを具体的に記述する形式
簡潔で明確な言葉遣いのスタイル、患者様に寄り添うトーン
で作成してください。

#参考フォーマット:”
1:全身状態
2:問題点
3:対策と経過
4:評価と今後の計画
”

#人物プロファイル。
## 高齢者のプロファイル
### 性格:
- 落ち着いており、経験豊富
- 家族や友人とのつながりを大切にする
- 慎重で計画的な行動を好む

### 対象の悩み:
- 健康維持や体力の低下
- 孤独感や社会からの孤立
- 経済的な不安

### 興味・関心:
- 趣味や娯楽活動(ガーデニング、読書など)
- 健康維持のための活動(ウォーキング、ヨガなど)
- ボランティアやコミュニティ活動

### 特徴的な行動:
- 日課を守り、規則正しい生活を送る
- 健康診断や医療機関の利用に積極的
- 家族や友人と連絡を頻繁に取る

栄養状態="

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呼吸状態="

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循環状態="

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排便状況="

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排尿状況="

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皮膚="

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睡眠="

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ADL="

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問題点="

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対策と経過="

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摂食状況
呼吸状態
循環状態
排便状況
排尿状況
皮膚
睡眠
ADL
問題点
対策と経過
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